某外商投资企业2011年接受某国有企业以房产投资入股，房产的市场价格为50万元，该企业还于2011年以自有房产与另一企业交换一处房产，支付差价款200万元，同年政府有关部门批准向该企业出让土地一块，该企业缴纳土地出让金100万元，按当地规定契税税率为5%。2011年该外商投资企业共计应缴纳的契税为( )万元。

A．16.1
B．17.5
C．18
D．18.6

患者，男，25岁，未婚，失眠近1年，自服了很多药，但症状都未好转，经检查，未发现器质性问题。最近1个月病情又加重，因每天担心失眠睡不着，开始对床铺恐惧。护士评估患者病情时，最先评估的是（）。

A.引起失眠的主要原因

B.既往健康状况

C.对失眠恐惧的程度

D.失眠时的伴随症状

E.服用何种药物