肾综合征出血热的主要病理变化是（）

A.急性肾功能衰竭

B.低血容量性休克

C.血小板减少和功能障碍

D.全身弥散性血管内凝血及毛细血管中毒性损伤

E.全身性、广泛性小血管内皮细胞肿胀、变性及坏死