下图为我国某地季节性积雪融化完毕日期等值线图与水系分布图，读图，回答：

P地积雪融化完毕日期与Q地不同，其主要是影响因素是

A．纬度位置

B．海陆位置

C．洋流

D．地形

下列哪项表示肺癌已有全身转移，且不宜手术治疗()

A．手和脚的小关节严重肿痛

B．Cushing综合征

C．肌无力样综合征

D．局限性胸壁受累

E．股骨局部破坏