患者，男，70岁。有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、脓痰伴气急加重2周，今神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，心率116次／分，血压185/105mmHg。

最可能的诊断是（）。

A.急性左心衰

B.脑血管意外

C.右心衰竭

D.呼吸衰竭

E.高血压危象

20世纪后期以来，影响健康最主要的因素是（）

A.遗传因素

B.卫生服务因素

C.环境因素

D.行为生活方式因素

E.生理生化因素