参考答案：D

解析：患者为翻斗车司机，有在烈日下持续工作4小时的作业史，工作中大汗淋漓，并且未及时补充水分。临床表现为双手双腿及腹背肌抽痛，神志清。辅助检查示生命体征平稳，综合分析最可能诊断为重症中暑（热痉挛），所以，正确答案为D。热痉挛主要是由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致，主要表现为肌肉痉挛，伴有收缩痛，患者神志清醒，体温多正常。