美国肾胚胎癌NWTS分期第4期的定义为（）。

A.腹腔内有广泛种植

B.肾门和主动脉旁淋巴结受侵

C.肿瘤侵犯腹腔内器官和组织

D.血行转移至肺、骨骼、肝和脑等处

E.双侧肾脏同时或先后发生肾胚胎癌