男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力5级，肘关节肌力5级，腕关节肌力4级，对掌肌及骨间肌力2～3级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。

该病人首选诊断是（）

A.肌萎缩侧索硬化症

B.亚急性脊髓联合变性

C.脊髓压迫症

D.格林-巴利综合征

E.进行性脊肌萎缩症

患者自幼开始左耳反复流脓、听力下降，检查见外耳道有臭味，鼓膜松弛部穿孔及肉芽组织，瘘管征阳性。近1周眩晕，视物旋转伴恶心、呕吐。其最可能的诊断是（）

A.前庭神经炎

B.梅尼埃病

C.中枢性眩晕

D.慢性中耳炎并发迷路炎

E.位置性眩晕