肾癌患者出现血尿时肿瘤已

A．累及肾包膜
B．侵及肾盂肾盏
C．累及肾周脂肪囊
D．血行转移
E．转移至膀胱

男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，为脓血便，一日10余次，经当地用黄连素、呋喃唑酮治疗无效。病后1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院。查体：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛、双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性。便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/h。最可能的诊断是（）

A.急性阿米巴痢疾

B.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎

C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

E.慢性肝炎伴肝外多系统损害