男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者临床诊断首先考虑（）

A.风心病

B.主动脉瓣关闭不全

C.动脉导管未闭

D.肺心病右心衰

E.甲亢性心脏病

上级领导机关直接将文件发到基层组织，或直接向公众传达的行文方式是（）。