计算：（2x+3y-1）（2x+3y+1）。

患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355U/L。

患者如需手术治疗，不能选择（）。

A.病变整块切除

B.病变刮除植骨内固定

C.病变整块切除、人工关节置换

D.病变整块切除、关节融合

E.截肢治疗