鱼纲的进步性与落后性。

患者，女性，65岁。剑突下持续性疼痛6小时，高热、寒战伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压l0.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性粒细胞95%。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。

此患者最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.胆道蛔虫症

D.溃疡病穿孔

E.急性胆囊炎