问题 多项选择题 案例分析题

患者王××,女性,28岁,G1P0A0L0。因"停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。

根据现有临床资料,患者初步诊断包括()

A.34周妊娠,G1P0A0L0

B.34周妊娠待产,G1P0A0L0

C.LOA

D.死胎

E.妊娠期糖尿病

F.糖尿病合并妊娠

G.妊娠合并上呼吸道感染

H.妊娠合并肺炎

I.妊娠合并急性胃炎

J.妊娠合并肝炎

K.妊娠合并甲亢

L.可疑糖尿病酮症酸中毒

答案

参考答案:A, C, D, F, G, L

开放性试题

一听开学浑身难受    

鹏鹏今年10岁,家住幸福六村,在市区某小学上三年级。根据学校日程安排,该校学生8月16日返校报到,9月正式开学。可就在临近返校的前几天,鹏鹏却莫名其妙地出现情绪反常现象:白天在家动辄心烦,无缘无故发脾气,对学习感到没兴趣,甚至父母一提到上学,就会肚子痛,全身上下不舒服。父母以为鹏鹏病了,带他到医院检查,却怎么也查不出病因。医生建议让鹏鹏去看心理医生。在医院心理门诊室,接诊医师剖析了原因:这名小患者是因为上学期期末考试考得不好,担心开学后被老师批评、同学笑话,害怕去学校,慢慢引发情绪障碍,从而产生了身体不舒服的躯体化症状。经过一番耐心的心理辅导,鹏鹏已能够从容地面对新学期了。类似鹏鹏的这种状况还有许多。事实上,大多数学生在漫长的假期后都会有或多或少的失落感。烟台十中班主任付丽蓉老师告诉记者,随着社会的进步,娱乐形式的多种多样,现在的孩子玩性越来越大。难得放一次长假,“一定要狠狠玩一把”让一些孩子的心态渐渐失衡。由于玩过了头,到了返校时经常会看到这样的现象:学生们急匆匆地借作业抄袭,颇有大难临头之势,甚至有人因为即将开学而产生烦躁情绪,还引发同学之间不必要的矛盾。以这样的心理状态迎接新学期,其负面作用可想而知。记者在部分学校门口随机采访了几个返校的中学生。他们的看法几乎如出一辙:不能白天看电视了,不能凑在一起打游戏了……希望能再多放几天假。采访中,不少班主任告诉记者,从返校到开学前几天,他们说得最多的一句话就是“同学们,一定要把心收回来”。尽管如此,仍是难以避免学生们“开学恐惧症”的发作。据了解,有的同学在开学前期总要找种种理由请假,有的同学则借故不按时上课,更有甚者干脆旷起了课。至于假期作业未完成或因假期不看书要重新补课等现象,更是不胜枚举。

想一想:

你怎样看待这种“开学恐惧症”?你是否也曾经有过这种病症?如果没有,请你对那些患此症的学生提一些建议,让他们能从容面对开学、面对学习。

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单项选择题