阅读下列材料

材料一：第一次世界大战开始时，威尔逊总统立刻号召他的同胞严守中立。1914年8月19日，他在向美国人民发表的讲话中声称：“……美国必须不但在名义上而且在事实上做到保持中立。”

材料二：……到1914年底时，摩根商行已对协约国在美国购买军用物资一事作了“安排”。为了支付这些军用物资，各协约国先是给现金，然后卖掉了它们在美国所拥有的公债券和股票，最后不得不大笔大笔地借款。

材料三：（1917年）4月2日，国会召集了一次特别会议，威尔逊总统向与会议员宣读了《战争咨文》：“我们很高兴为世界的最终和平和各民族的解放而战。……我们不希望征服，不希望支配……我们只是人类权利的一个卫士……”

——斯塔夫里阿诺斯《全球通史》

请回答：

（1）材料一中，美国对第一次世界大战的政策是什么？（2分）材料三中美国的政策有什么变化？（2分）变化的借口是什么？（2分）

（2）综合以上材料，说明美国对第一次世界大战的政策实质。（4分）根据材料二分析其参加协约国作战的原因。（4分）

患者，男性，67岁，反复关节红肿、疼痛30年，活动后心悸、气促3年，1周前，感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄