男性，65岁，低热，刺激性咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片示左肺上叶不张，少量胸腔积液。

为明确诊断进一步检查首选（）。

A.胸CT

B.剖胸探查

C.胸膜腔镜检查

D.支气管镜检查

E.经胸壁穿刺活组织检查

从个体发展的各种可能变为现实这一意义上来讲，______是个体发展的决定性因素。