女，56岁。视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。

为了积极进行治疗，下列哪项检查最有必要 （）

A.胸部X线片

B.脑CT

C.脑MRI和MRA

D.尿常规

E.SPECT

通用专业作业指导书的编、审、批权限是如何规定的？