男，14岁，全身浮肿伴胸，腹腔积液1个月，血压16／10kPa（120／76mmHg），尿蛋白＋＋＋＋，白细胞0～1个／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L（10mg／dl），经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5．3kPa（60／40mmHg），体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L（30mg／dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑（）。

A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全 

B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全 

C.微小病变肾病并发继发感染 

D.微小病变忏病并发低血容量性休克 

E.急骤进展性肾小球肾炎