男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血（++）．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。

目前胰腺瘤病人预后较差的原因是（）

A.早期症状不明显，发现和确诊晚

B.肿瘤细胞周围浸润

C.胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大

D.病人消化不良，营养状况差

E.黄疸对肝功能影响较大

男，23岁，建筑工人，刷墙时不慎从高处坠落。查体：一般情况好，神志清楚，腹痛，左股部畸形疼痛。

急诊医生首先应检查

A．左股部有无异常活动，有无骨擦音或骨擦感

B．左下肢末端血供情况

C．腹部有无阳性体征

D．诊断性腹腔穿刺

E．一般生命体征