女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者不常见的临床表现包括（）

A.脉压增大

B.腹胀，水肿

C.心尖搏动明显减弱

D.颈静脉怒张

E.心前区憋闷，呼吸困难

下列哪项因素与发病率的变化无关？（）

A.致病因素的作用明显加强和减弱

B.患病率的升高或下降

C.疾病诊断水平的提高或下降

D.诊断标准的变化

E.防疫措施的有效与否