导致阑尾穿孔最主要的因素是（ ）。

A．阑尾腔阻塞

B．阑尾壁受粪石压迫缺血

C．细菌毒力

D．淋巴管阻塞

E．免疫力低

消费者向第三人转让借款合同项下债务时，必须（）.

A.经银行同意

B.书面通知银行

C.口头通知银行

D.电话通知银行