56岁，男性，20余年前体检中发现HBsAg阳性，此后多次检测肝功能，偶有肝功异常，间断服用中药治疗。因近半个月纳差、乏力、腹胀，近几日尿量减少来院，病后伴有恶心但未呕吐；肝功能：ALT430U／L，TB330μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（+）。

最可能的诊断是（）

A.门脉性肝硬化

B.慢性重症型肝炎

C.急性重症型肝炎

D.亚急性重症肝炎

E.原发性肝癌

决策的步骤是什么？