女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S₁亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S₂亢进分裂。

双下肢水肿的原因是（）

A.右心功能衰竭

B.并发肾功能损害

C.心包积液

D.合并营养不良

E.血浆胶体渗透压过低

腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义

A．脾大
B．大量腹水
C．腹壁静脉曲张
D．肝大
E．食管静脉曲张