参考答案：

1）用户信息

2）设备信息

3）工程、故障时间信息

4）目的

5）硬件故障、软件故障信息

6）本次工作情况

7）用户意见

8）故障现象描述

9）故障分析与处理步骤

10）更换电路板或元器件情况

用户未签章应由当地事处用服主任签字确认，关说明情况。