男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左啵窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×10⁹/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。

为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是（）。

A.PPD试验

B.ESR

C.肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定

D.LDH

E.TB-Ab

F.淋巴结活检

5 10 26 65 145 ( )

A．197

B．226

C．257

D．290