患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩，本患者最有可能的神经疾病是（）

A.脱髓鞘性疾病

B.神经系统变性疾病

C.营养和代谢障碍性疾病

D.遗传性神经疾病

E.血管性疾病

血浆凝血酶原时间比值（PTR）的参考值范围是（）

A.1.0±0.05 

B.1.0±0.10 

C.1.0±0.15 

D.1.0±0.20 

E.1.0±0.25