男性，30岁，4年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温37.8℃。查体：上腹部稍紧张，剑突下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞12.0×10⁹/L，N80%，ALT（SGVr）40U/L，TBil15μmol/L，尿淀粉酶256U（温氏法）

上述患者最有可能的诊断是（）

A.消化性溃疡伴穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

E.急性肠梗阻

医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A．病毒
B．革兰阳性球菌
C．厌氧菌
D．革兰阴性杆菌
E．真菌