老年人在出现以下情况时，应考虑老年肺炎的有（）

A.出现原因不明的全身情况突然恶化

B.原本好说好动的老年人突然不愿说话和活动，卧床不起

C.原有的基础疾病恶化

D.突然意识障碍

E.原因不明的呼吸和心率增快

患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。

对该患首选的治疗方案是（）

A.环磷酰胺和激素治疗

B.血浆置换

C.透析治疗

D.肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂

E.高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗