患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。

A.胆总管切除

B.胰十二指肠切除

C.胆囊切除

D.剖腹探查

E.肝癌根治术

Duchenne型肌营养不良患者的假性肥大常见于哪些部位（）

A.不会发生

B.仅限于肩胛带肌

C.仅限于骨盆带肌

D.腓肠肌

E.仅限于大腿肌肉