初产妇，29岁，孕36周，现宫口开全近2小时，胎头最低点在坐骨棘下3cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心138/min，决定行会阴侧切术。

其原因是（）

A.胎儿窘迫

B.第二产程延长

C.早产儿

D.头盆不称

E.预防感染

一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）

A.骨性关节炎痛风

B.痛风

C.银屑病关节炎

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎