患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）

患者在住院观察期间，突然出现剧烈腹痛，颜面苍白，血压降低，很有可能是（）

A.肝癌破裂出血

B.胃穿孔

C.腹膜炎

D.败血症

E.胰腺炎

风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外（）

A.瓣叶活动受限制

B.瓣膜卷缩增厚

C.瓣膜面积缩小

D.瓣膜交界融合

E.瓣环扩大