李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

A．类风湿性关节炎

B．病毒性心肌炎

C．心包炎

D．风湿热

E．特发性血小板减少性紫癜

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