患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩。

引起患者意识障碍最可能的原因是（）

A.动脉血PaCO₂升高

B.动脉血PaO₂下降

C.败血症

D.心输出量下降

E.合并脑肿瘤

质量方针就是由某机构的最高管理者正式颁布的总（）宗旨和目标。

A、工作

B、质量

C、生产

D、计划