男性患者，62岁，教师，因间断咳嗽，进行性活动后呼吸困难1年余，加重1月入院。既往有吸烟史（20支/天，20年），否认毒物接触史。查体：全身浅表淋巴结未扪及肿大，口唇轻度紫绀，有明显杵状指，桶状胸，双肺可闻及Velcro音。

为进一步明确诊断，还需要做哪些检查（）

A.经纤维支气管镜肺活检

B.必要时经胸腔镜小切口肺活检

C.肺MRI检查

D.必要时开胸术肺活检

E.肺增强CT扫描

F.正电子发射体层扫描

19世纪末受现实主义文学的影响，俄罗斯出现了真实主义歌剧。