男，40岁，上腹隐痛1年余，进食后缓解。2小时前突发上腹部剧痛，查体剑突下压痛，反跳痛。应首先考虑（）

A.消化道出血

B.胃溃疡恶变

C.消化道穿孔

D.胃扭转

E.胃平滑肌肉瘤

男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次／分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到，白细胞13×10⁹／L，中性粒细胞88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检示脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.伤寒肠穿孔