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问题 单项选择题

工程变更可能来自设计单位、建设单位、施工单位。确认其必要性后，由（）发布变更指令方能生效实施。

A、业主代表

B、项目经理

C、设计代表

D、总监理工程师

答案

参考答案：D

单项选择题 A3/A4型题

男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。

首先应采取的紧急治疗措施是（）。

A.拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压

B.拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗

C.拆除缝线，敞开伤口，每日换药

D.拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗

E.拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流
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选择题

化学与生活息息相关，下列说法正确的是

A．蔗糖、钡餐（硫酸钡）和水分别属于弱电解质、强电解质和非电解质

B．淀粉、油脂和蛋白质都是高分子化合物

C．用食醋可除去热水壶内壁的水垢

D．光导纤维是将太阳能转化为电能的常用材料
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