作文(60分)

阅读下面材料，按要求完成作文。

一条鱼逆流而上。它以精湛的游技，冲过浅滩，划过激流，绕过层层渔网，躲过水鸟的追逐。它不停地游，最后穿过山涧，游上了高原，然而还没来得及发出一声欢呼，很快就被冻僵了。

请自定立意，自拟题目，写一篇不少于800字的文章。除诗歌外，文体不限。

基于以下病例：王先生，７６岁。慢性肺心病１０年．近10日来病情加重，发热、咳嗽，痰粘不易咳出，意识模糊，呼吸困难，两肺可闻及湿性啰音．血白细胞14.2³109/L，中粒细胞0.85，尿蛋白（±），尿镜检白细胞1~3个/HP，大便隐血试验（±）。

为明确诊断首要的检查是（）

A、胸部Ｘ线

B、血气分析

C、心电图

D、尿素氮

E、痰培养