女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬（芬必得）和曲马朵不能有效缓解疼痛。

关于止痛治疗，该患者在目前治疗基础上应采取下列哪项措施（）。

A.增加布洛芬（芬必得）和曲马朵剂量

B.加用吗啡制剂，最好是美施康定（吗啡控释剂）

C.布洛芬（芬必得）更换为其他非甾类消炎止痛药，可待因替换曲马朵

D.肌内注射哌替啶（度冷丁）

E.静脉注射芬太尼

仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是

A．第一心音

B．第二心音

C．第三心音

D．第四心音

E．第五心音