问题
单项选择题 B型题
男性，70岁。10年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近5年来未再有心绞痛发作，但经常活动后气急，近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作。2周来因症状加重伴下肢浮肿入院。入院体检：半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导，并有第三、第四心音。肝肋下两指，肝颈回流征阳性，下肢有轻度凹陷性水肿（）。
A.右室心肌病
B.限制型心肌病
C.心尖肥厚型心肌病
D.扩张型心肌病
E.缺血型心肌病
答案
参考答案：E
解析：1.心尖肥厚型心肌病为肥厚型心肌病中一种较少见的类型，其特征性心电图为左胸导联广泛的S-T段压低和深尖倒置的T波，酷似冠状动脉缺血，超声心动图检查可确定诊断。 2.目前将以往有冠心病心绞痛或有心肌梗死史病人，以后无心绞痛发作，而以反复发作充血性心力衰竭，心脏逐渐增大者称为缺血型心肌病，归于继发性心肌病中。 4.右室心肌病又名原发性右心室发育不良，是常染色体显性遗传病，较少见。多发病在年轻人，心脏体征阴性，常以反复发作的室性心动过速或室颤导致晕厥为主诉。平时心电图可正常或呈不完全性右束支阻滞，V1～V4T波倒置。室性心动过速发作时呈左束支传导阻滞型。超声心动图或右心室造影可见心室壁局部心肌为纤维组织或脂肪组织代替而形成憩室样或囊袋状膨出。