问题 问答题 简答题

如何预防抗癌药物静脉外渗?

答案

参考答案:①化疗给药必须由经过培训的专业护士执行。

②选择最佳的穿刺部位,应选择前臂最容易穿刺的大静脉,切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉给药;也应避免在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的静脉选择穿刺点,如乳腺癌术后患侧肢体、淋巴水肿等部位;还应避免在24小时内被穿刺过静脉穿刺点的下方重新穿刺。穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉。

③如外周静脉选择有困难,可行深静脉插管给药。

④注药前告知病人,加药时如果有不适或疼痛应立即告知医护人员。

⑤强刺激性药物给药过程中,护士必须在床旁密切监护直至药物输入体内。

⑥药物输入完毕,用生理盐水或5%葡萄糖继续静脉输入。

问答题

病历摘要 女性,25岁。反复口腔溃疡、面部红斑伴发热2个月。 患者2个月前无明显原因出现反复口腔溃疡,疼痛不明显。后出现面部暗红色皮疹。伴间断发热,体温在38℃左右。轻咳、无痰。无咽痛,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,不挑食。有明显脱发,睡眠正常。既往对紫外线过敏,偶有双膝关节肿痛,无结核病史。月经正常,无毒物及放射线接触史,近期未去过疫区。无遗传病家族史。 查体:T38℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。头发略稀疏,面颊部暗红色皮疹,皮疹边界清楚,略高出皮面,浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白,巩膜无黄染。舌面及颊粘膜有散在溃疡,咽部略充血,扁桃体不大。甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下来触及,移动性浊音(+)。双下肢无水肿,双膝关节无水肿,压痛阳性,浮髌实验阴性,余关节无异常。 实验室检查:血常规:Hb130g/L,WBC7.5×109/L,分类正常,Plt205×109/L, 尿常规:尿蛋白(++), 尿蛋白定量0.75g/d(正常值0~0.25g/d)。抗核抗体1:320(正常值1:<100),类风湿因子16IU/ml(正常值0~20IU/ml)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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