女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×10⁹/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。

该患者治疗半年仍反复发作，可考虑（）

A.改用达那唑

B.加大糖皮质激素剂量继续使用

C.改用免疫抑制剂

D.血浆置换

E.脾切除

社区诊断与临床诊断的最主要区别是（）。

A.针对健康和针对疾病

B.全人群参加和只有病人参加

C.在医院里和在社区

D.事前诊断和事后诊断

E.通过调查和不需要调查