脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和Chaddock征。

患者，女性，80岁，陈旧性下壁心肌梗死病史8年，活动后胸闷、憋气1年，2日前夜间突然发生严重的呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，神志恍惚。

患者最可能诊断是( )

A．急性左心衰

B．支气管哮喘

C．急性右心衰

D．急性肺梗死

E．室间隔穿孔