急性心梗是最突出的症状是（）。

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

B.心律失常

C.心源性休克

D.心力衰竭

E.以上均不是

男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T 38.9℃， BP 90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16× 10⁹/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

A．测定血淀粉酶
B．测定尿淀粉酶
C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D．腹部超声检查
E．腹部X线检查