患者女，19岁。3天来右下后牙阵发性疼痛，冷热刺激加重疼痛，夜晚因剧痛难眠而就诊，半年前有过类似疼痛，未作处理。检查：右下后牙面龋洞，探及穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。如果临床检查还发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，进一步判断急性疼痛的牙来自上颌还是下

最可能的诊断是（）

A.急性根尖周炎

B.慢性牙髓炎

C.慢性牙髓炎急性发作

D.残髓炎

E.冠周炎

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