患者男性，43岁，既往十二指肠溃疡病史9年，近20d来劳累后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷，无右上腹不适。查体：血压75/50mmHg，脉搏110/min，贫血貌，腹平软，无压痛，肠鸣音8/ min。最可能的诊断

A．冠心病

B．溃疡穿孔

C．多发性溃疡

D．溃疡出血

E．复合性溃疡

试述神经外胚层的分化。