患者，男性，65岁。上腹部饱胀不适2个月，体重下降约5kg。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最合适的诊断是（）

A.肝内胆管结石

B.病毒性肝炎

C.胆囊癌

D.胆囊炎、胆石症

E.胰头癌

管理评审是为了确保质量管理体系持续的（）。

A.符合性、适宜性和有效性

B.适宜性、充分性和有效性

C.适宜性、充分性和规范性

D.完整性、充分性和有效性