山东菜咸鲜比较明显，风味独特，一菜一味，百菜不重。

76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔粘膜干燥。P　118次/分，脉整细弱。BP 114/68mmHg。尿糖(+++)，酮体(±)，血糖20．6mmol/L(372mg/dl)。Na+ 128mmol/L，K+ 4．8mmol/L。血气分析：Ph 7.38，PCO2 42mmHg，HCO3ˉ24mmol/L。首先开始哪项治疗

A．长效胰岛素皮下注射

B．经鼻饲管服降糖药

C．0.9%氯化钠液，静脉滴注

D．3%氯化钠液，静脉滴注

E．5%重碳酸盐，静脉滴注