患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。

诊断应首先考虑（）

A.肺栓塞

B.急性主动脉夹层

C.急性心肌梗死

D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全

E.急性心包炎

在其他条件相同时，偏心受压长柱较偏心受压短柱的承载力（）。