女性，45岁，车祸致腹部外伤后1小时入院。查体：意识清楚，血压95/65mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变。

患者入院后第2天，出现腹胀；腹痛明显，持续高热，排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第4天体温40.5℃，脉搏110/rain，血压67/37mmHg (9/5kPa)，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为

A．急性呼吸窘迫综合征

B．感染中毒性休克

C．应激性溃疡

D．肾功能衰竭

E．神经源性休克

实地调查法