问题
单项选择题
女，38岁，四肢大小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2×１０9/L，血小板：60×1009/L，ESR：56mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是
A．肝硬化脾亢
B．骨性关节炎
C．Felty综合征
D．系统性红斑狼疮
E．药物性再障
答案
参考答案：E
解析：[解题思路] 患者有白细胞及血小板减少，需要考虑有否再生障碍性贫血或肝硬化脾功能亢进，但不应有关节痛。骨性关节炎白细胞、血小板不减少，血沉不加快。Felty综合征的特点符合类风湿性关节炎的关节改变，另有白细胞减少及脾大，本例符合Felty综合征。