问题
单项选择题
男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P 120/min。BP 70/ 50 mmHg，上腹部压痛，反跳痛。 B超提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是
A．肝破裂
B．肝被膜下破裂
C．延迟性脾破裂
D．胃、十二指肠破裂
E．上消化道出血
答案
参考答案：C
解析：脾是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无出血性休克的表现。此时仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，可发生严重的内出血。延迟性脾破裂通常发生在受伤后1～2周。