问题 单项选择题

脾气虚弱与寒湿困脾的鉴别要点是

A.不思饮食

B.口淡不渴

C.腹胀便溏

D.苔白厚腻

E.脉缓

答案

参考答案:D

解析:①脾气虚证,以运化功能减退和气虚证共见为判断依据。脾气不足,运化失健,输布精微乏力,致水湿内生,脾气反为湿困,形成虚性腹胀。脾胃相表里,脾气不足,胃气亦弱,腐熟功能失职,故纳呆食少。食后脾气愈困,腹胀愈甚,所谓食入不运,其病在脾,即指脾虚腹胀而言。水湿不化,流注肠中,则大便清薄或先干后溏。脾主四肢肌肉,肢体失养,可见倦怠乏力,中气不足则少气懒言。脾虚失运,水湿浸淫肌表,则面色咣白,水肿。舌淡苔白,脉缓弱,是脾气虚弱之征。②寒湿困脾证,以脾的运化功能障碍和寒湿中遏的表现为审证要点。脾喜燥恶湿,寒湿内侵,中阳受困,脾气被遏,运化失司,故脘腹部轻则痞闷不舒,重则作胀疼痛,食欲减退。湿注肠中,则便溏、泄泻;胃失和降,故泛恶欲吐。寒湿属阴邪,阴不耗液,故口淡不渴。脾主肌肉,湿性重着,则肢体沉重,清阳失展,故头重如裹;湿阻气滞,气血运行不利,不能外荣肌肤,所以面色黄晦。脾为寒湿所困,阳气不宣,胆汁随之外泄,故肌肤面目发黄,黄色晦暗如烟熏。阳气被寒湿所遏,不得温化,水湿泛溢肌表,可见肢体水肿;膀胱气化失司,则小便短少。舌淡胖苔白腻,脉濡缓,为寒湿内盛的表现。不思饮食、口淡不渴,腹胀便溏,脉缓为二者共有的脾气虚弱症状,而苔白厚腻为湿重的症状表现。

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